Plaines : Formulaire d'inscription

Personne responsable de l'inscription

Nom :(*)
Prénom :
Rue n° :
Code postal :
Localité :
Téléphone :
GSM :
Adresse e-mail :(*)
Périodes :
Nombre d'enfants :

Je m'engage a verser la somme de Euros au plus tard 6 jours avant le début de la plaine, *

sur le compte 068-2161346-19 (merci de mentionner le nom de l'enfant et la période en communication).

LES INSCRIPTIONS SE FAISANT VIA INTERNET SONT VALABLES DES QUE VOUS RECEVREZ LE MAIL DE CONFIRMATION (ENDEANS L'ESPACE D'UNE SEMAINE) ET DES RECEPTION DE VOTRE PAIEMENT.

ATTENTION: Aucun paiement en espèces ne sera accepté !

* A défaut de paiement sur le compte dans les délais, l'inscription sera majorée de plein droit et sans mise en demeure d'une indemnité forfaitaire de 10 % et portera intérêt au taux de 1 % par mois. En cas de litige, les tribunaux de Rochefort et de Dinant seront seuls compétents

 
 
 

Précautions

Personne de contact en cas d'urgence :
Nom et téléphone du médecin traitant :

Précautions éventuelles (maladie, médicaments à prendre, allergies, ..) Important !
Demande d'attestation : FiscaleMutuelle

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